RESUMO
Resumen Objetivo: La fotografía de campo ultra amplio no requiere midriasis, evalúa 200° de la retina y es adecuada para detectar cambios desapercibidos, con riesgo de desprendimiento de retina en individuos asintomáticos; se identificó la frecuencia de cambios periféricos retinianos y cambios con riesgo de desprendimiento de retina, en una muestra de sujetos fáquicos asintomáticos. Materiales y Métodos: Estudio no experimental, analítico, prospectivo, transversal en sujetos con edades de 40-70 años, de cualquier sexo, sin cirugía intraocular previa o síntomas de desgarros retinianos (fotopsias, eritropsia, escotoma periférico). Se obtuvieron imágenes de campo ultra amplio de retina (sin midriasis) con el equipo Optos y se identificó la proporción e intervalos de confianza (I.C.) del 95% de la muestra que tuvo cambios en la retina periférica y cambios con riesgo de desprendimiento de retina (agujeros retinianos, desprendimiento de retina subclínico). Se comparó esta proporción entre sexos y grupos de edad (χ2). Resultados: 1204 ojos de 602 sujetos (promedio de edad 52,92 desviación estándar D.E. ± 7,83 años), 74,41% de los sujetos fueron del sexo femenino. El 16,61% de la muestra presentó cambios periféricos retinianos (I.C. 95% 13,64- 19,58), el 1% de la muestra tuvo cambios con riesgo de desprendimiento de retina. Los cambios periféricos fueron más frecuentes en el grupo de edad de 50-59 años y en mujeres. La miopia superior a -6,00 dioptrías fue infrecuente en ojos con riesgo de desprendimiento de retina. Conclusiones: La fotografía de campo ultra amplio ayuda a demostrar, sin necesidad de dilatar la pupila, que existe una prevalencia baja de cambios retinianos periféricos y cambios con riesgo de desprendimiento de retina en sujetos fáquicos asintomáticos.
Abstract Objective: Ultra wide field photography requires no mydriasis, evaluates 200° of the retina and is adequate to detect overlooked retinal changes, with a risk of retinal detachment in asymptomatic subjects; we identified the frequency of peripheral retinal changes and changes with risk of retinal detachment, in a sample of asymptomatic phakic subjects. Materials and methods: Non-experimental, analytical, prospective, cross- sectional study in subjects aged 40-70 years, of any gender, without previous intraocular surgery or symptoms of retinal tears (photopsia, eritrhopsia, peripheral scotoma). We obtained ultra wide field retinal photographs (without mydriasis) with the Optos device and identified the proportion and 95% confidence intervals (C.I.) of the sample that had peripheral retinal changes and changes with risk of retinal detachment (retinal holes, subclinical retinal detachments). This proportion was compared between genders and age groups (χ2). Results: 1204 eyes of 602 subjects (mean age 59,92 standard deviation ± 7,83 years), 74,41% of the subjects were female. 16,61% of the sample had peripheral retinal changes (95% C.I. 13,64-19,58), 1% of the sample has changes with risk of retinal detachment. Peripheral retinal changes were more frequent in the 50-59 years age group and in women. Myopia over -6.00 diopters was infrequent in eyes with risk of retinal detachment. Conclusions: Ultra wide field photography helped to prove, without the need of mydriasis, that there is a low prevalence of peripheral retinal changes and changes with risk of retinal detachment, in phakic asymptomatic subjects.
RESUMO
Introducción: El sistema de clasificación de lesiones mecánicas oculares establece el estado del ojo lesionado pero no tiene valor pronóstico. El objetivo de esta investigación fue identificar la proporción de ojos lesionados sin alteraciones que requirieron la participación del oftalmólogo durante la evaluación inicial, para saber si el ocular trauma score (que estima el pronóstico visual a los seis meses) pudiera ser empleado por médicos no oftalmólogos en la sala de trauma. Material y métodos: Con el sistema de clasificación de lesiones mecánicas oculares se evaluaron pacientes con trauma ocular atendidos en un hospital general de la ciudad de México entre 1995 y 2008. Se identificó la proporción de ojos que requería la evaluación por el oftalmólogo por desprendimiento de retina o endoftalmitis. A todos los ojos se les asignó una categoría del ocular trauma score. Se determinó la proporción y el intervalo de confianza de 95% de los ojos en que podría aplicarse el ocular trauma score en la sala de trauma. Resultados: Se evaluaron 742 ojos. Seis presentaron desprendimiento de retina (0.8%, IC 95% 0.16-1.44) y dos endoftalmitis (0.3%, IC 95% 0-0.69). La proporción de ojos en que podría aplicarse el ocular trauma score en la sala de trauma fue de 98.9% (IC 95% 98.15-99.65). Conclusiones: El ocular trauma score puede utilizarse en casi todos los ojos lesionados para estimar el pronóstico visual durante la evaluación inicial en la sala de trauma, sin la participación de un oftalmólogo.
BACKGROUND: The system for classifying mechanical injuries of the eye can identify the status of an injured eye at the trauma room, but it has no prognostic value. The ocular trauma score (OTS) estimates the 6-month visual prognosis, but some of its variables require evaluation by an ophthalmologist. We identified the proportion of injured eyes without diseases that required assessment of an ophthalmologist during the initial evaluation in order to determine whether the OTS could be used by non-ophthalmologists at the trauma room. METHODS: We evaluated patients with ocular trauma who attended a general hospital in Mexico City between 1995 and 2008 and graded them with the system for classifying mechanical injuries of the eye. The rate of eyes with retinal detachment and endophthalmitis that needed evaluation by an ophthalmologist was identified, and all the eyes were assigned an OTS category. The proportion and 95% confidence intervals (95% CI) of eyes that could be graded using the OTS in a trauma room was determined. RESULTS: We evaluated 742 eyes. Retinal detachment was found in six eyes (0.8%, 95% CI 0.16-1.44) and endophthalmitis in two eyes (0.3%, 95% CI 0-0.69). The proportion of eyes that could be graded using the OTS in a trauma room was 98.9% (95% CI 98.15-99.65). CONCLUSIONS: OTS can be used to estimate the visual prognosis of almost every injured eye during the initial evaluation in a trauma room without the evaluation of an ophthalmologist.